【記者蔡智銘/台中報導】台中一位50歲謝姓山友熱愛挑戰台灣百岳,攻頂過程從無任何不適,但日前接受運動心電圖檢查,赫然發現心肌異常,經安排電腦斷層掃描,查出左前降枝冠狀動脈狹窄程度「僅剩一條縫」,堪稱「命懸一線」,猝死風險極高,所幸經心導管手術打通阻塞處後,讓患者重燃信心,一圓登頂玉山的夢想。
亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄表示,患者雖有高血壓,但因定期回診追蹤服藥,且平時並無任何不適,但日前健檢時意外發現患者有嚴重心肌缺氧問題,為確認冠狀動脈是否有阻塞情形,接受自費冠狀動脈電腦斷層掃描,赫然看到「左前降支冠狀動脈」中段狹窄程度竟高達90%,立即住院接受心導管治療,成功放置支架打通心血管,預防未來在運動或登山中隨時可能發生的心血管意外。
謝先生過去規則用藥、爬山從無任何症狀,乍聽自身冠狀動脈嚴重狹窄,不禁慶幸自己福大命大,從來沒有發生意外,自嘲「否則下一個上新聞的就是我了」。導管術後在醫師的指示下,逐漸增強體適能訓練,術後運動心電圖顯示心肌已無缺氧之現象,心肺功能測試也顯示,心臟狀況能負荷爬山強度,便於術後三個月後,再次順利完成攀爬玉山單攻,令他相當開心。
王宇澄指出,冠狀動脈負責供給心肌需要的氧氣和養分,一旦冠狀動脈發生粥狀動脈硬化引起狹窄時,會使血流量減少,進而使心肌缺乏氧氣和養分,進而出現突發性心肌梗塞。臨床上經常會遇到病人平時並無任何症狀,透過健檢或自費項目檢查,才意外發現。從醫學的角度來說,無症狀的病患反而更加危險,往往直接以急性心肌梗塞或猝死來表現,急救也來不及。
王宇澄建議,40歲以上、有個人或家族心臟病史、過去或現在抽菸者、三高、體重過重、缺乏運動等心血管高風險民眾,接受健康檢查時,可額外增加運動心電圖甚至冠狀動脈電腦斷層掃描(CTA),以早期篩檢可能之心血管疾病。
一般民眾若有運動胸悶或呼吸困難等心臟不適症狀,建議及早至心臟科門診就診,醫師做進一步檢查與治療。若有必要,醫師可能會安排運動心電圖測試,若發現異狀且服藥效果不佳,可再進一步透過心臟電腦斷層掃描或心導管檢查,確認斑塊位置並進行導管介入治療,將心血管風險降至最低。